Рак печени. Симптомы. Диагностика. Лечение

Рак печени является злокачественным поражением гепатоцитов, в результате чего они не способны выполнять свою функцию. Злокачественная опухоль из соединительной ткани полностью замещает функциональные единицы и распространяется на долю органа или всю печень, прорастая в паренхиму, лимфатические узлы, кровеносные сосуды. Другие органы поражаются путем метастазирования.

200


Содержание статьи:


 

Симптомы рака печени

 

Выявить первые симптомы ракового поражения органа бывает не просто, поскольку проявления заболевания на начальном этапе маскируются под органическое поражение печени, что грозит ошибкой в диагностике заболевания. Более явными признаки становятся при прогрессировании заболевания, когда признаки карциномы становятся превалирующими и не оставляют сомнений в диагнозе.

Среди симптомов рака печени можно выделить:

  • потерю аппетита;
  • снижение веса тела;
  • болезненность в животе;
  • увеличенную печень;
  • желтоватый оттенок кожи и склер;
  • увеличенный живот из-за скопления жидкости (асцит);
  • чувство сытости даже при небольшом объеме съеденной пищи;
  • зуд кожи;
  • повышенная температура тела до субфебрильной, которая держится постоянно;
  • депрессивное состояние пациента;
  • обесцвеченный кал;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в правом подреберье, тяжесть.

При выполнении дальнейшей диагностики можно обнаружить и такие симптомы, как бугристость печени на фоне ее увеличенных размеров, узловые уплотнения. Более половины пациентов, которые обратились на поздней стадии заболевания, уже имеют признаки присутствия метастазов в других органах.

Под влиянием осложнений, развивающихся на фоне заболевания, изменяется и симптоматика заболевания, появляются более грозные признаки патологии:

  • распад опухоли, инфицирование окружающих тканей и появление абсцесса;
  • стеноз желчевыводящих путей;
  • холангит гнойного типа;
  • внутреннее кровотечение вследствие развития опухоли.

Если опухоль ведет себе агрессивно, то она стремительно прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, в результате этого образуются метастазы внутри органа, закупоривающие протоки. На фоне таких изменений всем симптомы заболевания становятся более выраженными.

 

Диагностика рака печени

 

Основная сложность при диагностике заболевания в том, что ранние признаки не имеют специфических отличий. При появлении наиболее выраженных признаков больные спешат в клинику, но часто им ставится уже третья или четвертая стадия рака.

Для диагностики рака используются следующие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • спиральная рентгеновская компьютерная томография;
  • контрастная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Также проводится анализ крови на наличие онкомаркеров – альфа-фетопротеина, пектин-реактивной фракции и других компонентов, говорящих о развитии онкологии.

 

Лечение рака печени

 

Консервативное лечение рака печени не дает результатов, поэтому врачи предпочитают прибегать к операции. В первую очередь рассматривается вопрос щадящей операции, т.е. удаления только того участка органа, который поражен опухолевым процессом. Это позволяет сохранить значительную здоровую часть органа и позволит ему выполнять свои функции.
Такой вариант наиболее предпочтительный, но выполняется далеко не всегда. Все зависит от стадии распространенности рака. Наилучшие результаты дает операция при опухоли до пяти сантиметров в диаметре, если она не затронула магистральный сосуды. А вот многоузловая форма заболевания признана врачами неоперабельной.

К операции прибегают в таких случаях:

  • при единичном новообразовании, не учитывая его размер;
  • если есть возможность после операции оставить 30% здоровой печени и 50% — пораженной циррозом;
  • если нет метастазов.

Операция проводится в несколько этапов. На начальном этапе уточняется точная локализация опухолевого образования и его размер. Также оценивается функциональный статус печени по шкале Чайлд-Пью, что позволяет дать прогноз после операции. Оценив возможность хирургии, врачи на следующем этапе выбирают доступ к органу.

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

  • наличие метастазов в паренхиму легкие, брюшину, кости;
  • поражение метастазами лимфатических узлов, как близко расположенных, так и отдаленных;
  • при обширном асците с трудно эвакуируемой жидкостью;
  • поражении злокачественным процессом печеночных вен;
  • невозможности нормального функционирования печени и почек.

Резекция печени проводится по сегментам. В левой доле обычно удаляют второй и третий сегмент, по одиночке этого не делают ввиду большого процента рецидивов опухоли. Если опухоль поразила хвостатую долю, то делают резекцию с первого по третий сегмент. При правостороннем поражении вариантов для резекции больше – только шестой или только восьмой сегменты, пятый и седьмой сегмент одновременно, пятый и шестой или с пятого по восьмой одновременно. Это зависит от степени поражения и угрозы рецидива, поскольку печень активно снабжена кровеносными сосудами и оставшиеся злокачественные клетки могут начать развитие в соседней доле.
При наличии у пациентов метастазов лечение симптоматическое. При опухолевом тромбировании оперативное вмешательство проводится крайне редко ввиду частых случаев неудачного исхода операции. Осложняют проведение операции билобарное поражение, повышенный уровень альфа-фетопротеина, закупорка печеночных вен. В этом случае часто проводится удаление с резекцией значительного объема здоровых тканей. Борьба с оставшейся опухолью продолжается путем криодеструкции тканей, облучением, применение химиотерапии.
Оперативное вмешательство у больных с циррозным поражением представляет значительные трудности. От операции приходится отказываться у больных с портальной гипертензией, поскольку хирургия у каждого пятого пациента дает летальный исход. Рак печени относится к неизлечимым заболеваниям. Наилучшей выживаемостью считается пятилетний срок.


Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь.
Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.
Выздоравливайте!