Алкогольный цирроз печени. Симптомы. Диагностика. Лечение


Алкогольный цирроз печени — это обширное заболевание печени, которое развивается как результат длительного злоупотребления алкоголем. Это заболевание характеризуется некрозом паренхимы с последующей заменой здоровых клеток на фиброзную ткань с узелковой перестройкой органов.
Некроз может распространяться центробулярно или мостовидно. Вначале процесс выражен микронодулярно, когда поверхность печени покрыта мелкими одинаковой величины узлами, разделенными тонкой сетью рубцовой ткани. На ранней стадии они формируются медленно в результате замедляющего действия алкоголя на регенерацию клеток печени. В это время орган нормальных размеров или немного увеличен.

200

Для поздней стадии цирроза характерна макромодулярная форма. В этом случае печень поражена узлами различной величины, разделенными соединительной тканью в виде нерегулярных, разной толщины тяжей. При макронодулярном циррозе печень обычно резко деформирована.
Возможно развитие заболевания и через фазу перивенулярного фиброза. Все изменения, вызванные циррозом, необратимы.


Содержание статьи:


Симптомы алкогольного цирроза печени

201

Клинические проявления цирроза достаточно разнообразны. Вначале оно не вызывает беспокойство, далее может проявляться следующими признаками:

  • Повышенная утомляемость
  • Дневная сонливость и слабость
  • Снижение аппетита
  • Подавленное настроение
  • Снижение работоспособности
  • Выраженная тошнота
  • Истощение

При декомпенсации имеют место:

  • Повышенная кровоточивость
  • Отеки и асциты
  • Желтуха
  • Расстройство сознания
  • Увеличение размеров печени и селезенки

Алкогольному циррозу присущи и другие характерные для этого состояния признаки:

  • Контрактура Дюпюитрена
  • Феминизация мужского облика
  • Подошвенные и ладонные эритемы
  • Алкогольные стигмы
  • Увеличение в размерах околоушных желез

Наблюдаются другие поражения органов, среди которых периферическая полинейропатия, миокардиодистрофия, нефропатия, энцефалопатия, хронический панкреатит.

Диагностика алкогольного цирроза печени

202

Диагностировать цирроз уже возможно, имея только данные анамнеза. Дополнительную информацию можно выяснить у членов семьи больного. Для этих же целей существует ряд опросных анкет, такие как CAGE анкета.

Постановка диагноза заболевания включает в себя:

  • УЗИ
  • Биохимические тесты
  • Фибротест
  • Магнитно-резонансная томография
  • Пункциональная биопсия
  • Компьютерная томография

Лабораторные данные у больных циррозом сходны с показателями, характерными для алкогольного гепатита. При скрытом течении заболевания повышенного уровня билирубина или изменения активности аминотрансфераза может и не быть. Отмечается гипергаммаглобулинемия, повышение IgA, гипоальбуминемия. Гистологическое исследование тканей печени показывает наличие мелкоузлового цирроза, что только подтверждает диагноз.

Лечение алкогольного цирроза печени

203

Лечение заболевания направлено на замедление процессов прогрессирования болезни и улучшения общего качества жизни. Терапия включает в себя: устранение осложнений, лечебный режим и питание, медикаментозную терапию.
Необходимым моментом в лечении любых хронических поражений печени, вызванных этанолом, является обязательное прекращение приема алкоголя, щадящий режим питания, увеличение в рационе белков, минералов и витаминов.

В случае прогрессирования заболевания показан постельный режим, ограничение физических нагрузок. Для лечения применяются те же препараты, что и при хроническом гепатите, иммуномодуляторы и глюкокортикостероидные препараты. Последние назначаются при выраженных аутоиммунных нарушениях, а также при проявлениях энцефалопатии, если нет признаков кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Для профилактики возможных инфекций назначаются антибиотики.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты:

  • Стабилизирующие мембраны гепатоцитов
  • Активизирующие метаболизм в клетках печени
  • Анаболические стероиды
  • Гепатопротекторы

При обострении гепатита нужна дезинтоксикационная терапия. Для устранения запоров и нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта применяются ферментные препараты и адсорбенты.
Эффективность терапии обратно пропорциональна степени изменения ткани печени. При неэффективности лечения и запущенности процесса единственно возможным способом спасения больного является трансплантация органа.

Лекарственные препараты, применяемые при лечении цирроза:

  • Мембраностабилизирующие препараты
  • Катера и легалон.

  • Анаболические стероиды
  • Колхицин, пропилтиоурацил, силимарин, , D-пеницилламин, налтрексон.

  • Гепатопротекторы
  • Эссенциале, гептрал, УДХК с антиоксидантами.

  • Глюкокортикостероиды
  • Метилпреднизолон.

  • Внутривенные растворы
  • Гемодез, глюкоза, раствор Рингера.

  • Препарат для лечения алкоголизма
  • Метадоксил.

  • Слабительные
  • Дюфалак

Алкогольный цирроз печени — это тяжелое заболевание печени, приводящее к смерти. Наиболее благоприятным прогноз выглядит при отказе от алкоголя и прохождении курса лечения. При этом можно рассчитывать на дополнительные 5 лет жизни.


Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь.
Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.
Выздоравливайте!